Возможность замедления ремоделирования сосудов у больных артериальной гипертензией (АГ) при сочетанном воздействии антигипертензивных препаратов и статинов изучалась в единичных работах. Влияние спиронолактона на сосудистую жесткость во взаимосвязи с выраженностью гипотензивного эффекта в составе комбинированной терапии также изучено недостаточно. Цель исследования: изучить динамику показателей сосудистой жесткости у больных АГ при добавлении розувастатина или спиронолактона к двухкомпонентной фиксированной комбинации амлодипина и лизиноприла. 90 пациентов с АГ были рандомизированы на группы: 1-я группа получала фиксированную комбинацию амлодипин/лизиноприл, 2-я - дополнительно к этому режиму принимала розувастатин, 3-я - дополнительно к комбинации амлодипин/лизиноприл принимала спиронолактон. Через 6 месяцев терапии офисное и среднесуточное АД снизилось во всех группах, в большей степени в группе добавления к терапии спиронолактона. В группе приема розувастатина отмечена большая степень снижения офисного диастолического АД. Индекс аугментации значимо уменьшился во всех группах, преимущественно в группе дополнительного приема статина. У пациентов, получавших фиксированную комбинацию амлодипин/ лизиноприл уменьшилась только скорость распространения пульсовой волны на каротидно-феморальном участке, а при добавлении спиронолактона и розувастатина - и на каротидно-радиальном участке
The possibility of slowing down vascular remodeling in hypertensive patients with the combined effect of antihypertensive drugs and statins has been studied in few works. The effect of spironolactone on vascular stiffness in relation to the severity of the hypotensive effect in combination therapy has also been insufficiently studied. The aim of the research was to study the dynamics vascular stiffness parameters in hypertension patients of high/very high cardiovascular risk in addition rosuvastatin or spironolactone to combined two-component amlodipine and lisinopril therapy. 90 patients with hypertension were randomized into groups: the first group received a fixed combination of amlodipine/lisinopril, the secons one followed the same regimen of therapy with addition of 20 mg rosuvastatin, the third - in addition to the combination of amlodipine / lisinopril received spironolactone. After 6 months of the therapy, office and average daily blood pressure decreased in all groups, to a greater extent in the group adding spironolactone to therapy. In the rosuvastatin group, a greater degree of decrease in office diastolic blood pressure was noted. The augmentation index significantly decreased in all groups, mainly in the statin supplementation group. In patients who received a fixed combination of amlodipine/lisinopril, only the speed of propagation of the pulse wave in the carotid-femoral decreased, and with the addition of spironolactone and rosuvastatin - and in the carotid-radial

В статье приведен анализ летальности в отделении кардиореанимации Регионального сосудистого центра ө1 Республиканской больницы ө2 - Центра экстренной медицинской помощи в 2020 году. Цель работы: оценить показатели смертности, влияние факторов в виде сопутствующих заболеваний, возраста, коронавирусной инфекции; оценить влияние первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) на выживаемость пациентов в отделении; повысить качество оказания медицинской помощи населению. Предметом исследования стали 115 пациентов, умерших в отделении кардиореанимации. Учитывались тяжесть состояния пациента при поступлении, сопутствующие заболевания, влияние коронавирусной инфекции. В сравнении с 2019 годом летальность выросла на 83%. Факторами, негативно влияющими на уровень госпитальной летальности, являются: кардиогенный шок, женский пол, пожилой или старческий возраст, заболевания почек, сахарный диабет, перенесенный ранее инфаркт миокарда, сроки госпитализации, удаленность от ЧКВ центра, тяжесть состояния при поступлении. Коморбидная патология выявлена у более чем 90% больных. Особенностями течения коронавирусной инфекции у пациентов с ИБС стали повышение класса стенокардии, увеличение риска острых коронарных событий
This article contains an analysis of the ACS mortality in 2020 in the Intensive Care Unit of the Regional Vascular Center No. 1, Republic’s Hospital No. 2 -Center for Emergency Medical Aid in 2020. The aim was to assess the mortality rates, the influence of concomitant diseases, age, and the coronavirus infection; to assess the impact of primary percutaneous coronary intervention (PCI) on survival in the department; and to improve the quality of medical services provided to the population. The study covered 115 patients who died in the Cardiac Intensive Care Unit. The severity of the condition at admission, concomitant diseases, and the effect of a new coronavirus infection were taken into account. Compared to 2019, the mortality rate increased by 83%. The factors that negatively affect the level of hospital mortality are as follows: cardiogenic shock, female sex, old and senile age, kidney disease, diabetes mellitus, previous myocardial infarction, hospitalization period, distance from the PCI center, and the severity of the condition upon admission. Concomitant pathologies were detected in more than 90% of the patients. The peculiarities of the course of coronavirus infection in patients with coronary artery disease have become an increase in the class of angina pectoris, an increase in the risk of acute coronary events; however, we have yet to study the effect of the new coronavirus infection and analyze the new data

В научной статье представлены особенности проведения интервенционного вмешательства при остром коронарном синдроме (ОКС) у лиц старческого возраста по данным госпитального регистра Регионального сосудистого центра РБ ө2 - ЦЭМП за 5 лет. В анализ включен 981 человек в возрасте 75 лет и старше. С 2015 по 2019 гг. данной категории пациентов коронарная ангиография выполнена у 50% госпитализированных, а ЧКВ лишь у 1/3 пациентов с ОКС. Снижение показателей проведения коронарографий и ЧКВ в сравнении с общей группой больных чаще всего связано с поздней госпитализацией, многососудистым поражением КА, коронарокальцинозом, наличием у данной категории пациентов тяжелой мультиморбидной патологии, категорическим отказом от проведения исследования и предсказуемой невозможностью приема необходимых антитромботических препаратов в ближайшие месяцы. В изучаемой группе выявлена высокая госпитальная летальность 9,9%, в особенности у пациентов с Q-позитивным ИМ (31,4%). Анализ настоящего исследования позволит совершенствовать ведение и лечение больных и улучшать исходы у пациентов 75 лет и старше
The article presents the peculiarities of interventional intervention in elderly patients with acute coronary syndrome (ACS) basing on the data from the hospital register of the Regional Vascular Center, Republic’s Hospital No. 2 - Center for Emergency Medical Aid for 5 years. The analysis covered 981 patients aged 75 and over. In the period 2015-2019, for this category of patients, coronary angiography was performed in 50% of hospitalized patients, whereas percutaneous coronary intervention (PCI) - only in 1/3 of the patients with ACS. Compared with the general group of patients, less frequent use of coronary angiography and PCI in this category of patients is most often due to late admission to hospital, multivessel coronary artery disease, coronary calcinosis, the presence of a severe multimorbid pathology, refusal to undergo an examination, and the predictable impossibility of taking necessary antithrombotic drugs in the coming months. The study group showed a high hospital mortality rate of 9.9%, especially in the patients with Q-positive MI (31.4%). The analysis of this study will improve patient management and treatment, and improve outcomes for patients of 75 years of age and older

В течение последних десятилетий современные методы в области изучения патогенеза, клиники и лечения хронической сердечной недостаточности продвинулись намного вперед, но при этом данная нозология является одним из самых распространенных, тяжелых и прогностически неблагоприятных осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы. Основными причинами сердечной недостаточности являются ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертония или сочетание этих заболеваний. Распространенность хронической сердечной недостаточности с возрастом значительно увеличивается: в возрастной группе от 20 до 29 лет составляет только 0,3 % случаев, а в возрастной группе старше 90 лет это заболевание имеют почти 70 % респондентов. Затраты на лечение хронической сердечной недостаточности в развитых странах составляют до 2 % от всех средств медицинского бюджета. Основная часть затрат на лечение пациентов приходится на госпитализацию в связи с прогрессированием и декомпенсацией, потребность в госпитализациях может достигать до 80 % в год. Проведен ретроспективный анализ историй болезней кардиологического отделения ГБУ РС (Я) ЯГКБ за 2016 г. Проанализированы причины и клинические проявления хронической сердечной недостаточности у пациентов молодого возраста. В этиологии доминировали некоронарогенные поражения сердца, в основном хроническая ревматическая болезнь сердца и дилатационная кардиомиопатия. У большинства хроническая сердечная недостаточность была второй стадии, функциональный класс III по классификации NYHA. Хроническая сердечная недостаточность является тяжелым осложнением, затрагивающим не только сердечно-сосудистую систему, но и дыхательную, пищеварительную систему, что значительно усложняет лечение и прогноз
Though in the recent decades the modern methods in the field of pathogenesis, clinic and treatment of chronic heart failure have advanced much, this nosology is one of the most common, severe and prognostically unfavorable complications of cardiovascular diseases. The main causes of heart failure are ischemic heart disease and arterial hypertension or a combination of these diseases. The prevalence of chronic heart failure increases significantly with age: the age group of 20 to 29 years accounts for only 0.3 % of cases, whereas in the age group over 90 years we see almost 70 % of the respondents. The cost of treatment for chronic heart failure in developed countries makes up to 2 % of the total medical budget. The bulk of the cost of treatment for patients falls on hospitalization due to progression and decompensation; the need in hospitalizations can reach up to 80 % per year. A retrospective analysis of patient records of the Cardiology Department, Yakutsk City Clinical Hospital, for 2016 was conducted. The causes and clinical manifestations of chronic heart failure in young patients are analyzed. The etiology was dominated by non-coronary heart disease, mainly chronic rheumatic heart disease and dilated cardiomyopathy. In the majority, chronic heart failure was in the second stage, functional class III according to the NYHA classification. Chronic heart failure is a serious complication affecting not only the cardiovascular system, but also the respiratory and digestive system, which significantly complicates the treatment and prognosis

В статье освещены результаты обследования 205 пациентов с хроническим толстокишечным стазом, большую часть которых составляли коренные жители - 163 чел. (79,5 %). Больным страдающим хроническим толстокишечным стазом проведена ультразвуковая допплерография верхней брыжеечной артерии у 17 (27,4 %) больных с компенсированной степенью ХТС, 25 (40,3 %) больным с субкомпенсированной степенью ХТС и 20 (32,2 %) пациентам с декомпенсированной степенью. Контрольная группа - 18 (8,8 %) человек без ХТС. Консервативная терапия больных с висцероптозом, направленная на улучшение микроциркуляции стенки ободочной кишки и купирования синдрома хронической абдоминальной ишемии позволила повысить эффективность лечения в 93,7 % случаев и отсрочить проведение радикальной операции в 61,9 % случаях
The article describes the study covering 205 patients with chronic colonic stasis, most of whom were representatives of the indigenous peoples - 163 (79.5 %). In this group, Doppler ultrasonography of the superior mesenteric artery was done in 17 (27.4 %) patients with compensated CCS; 25 (40.3 %) patients with sub-compensated CCS; and 20 (32.2 %) patients with decompensated CCS. The group of 18 people (8.8 %) without CCS served as a control set. The conservative therapy of the patients with visceroptosis, aimed at an improved microcirculation in the colon wall and alleviation of the chronic mesenteric ischemia syndrome, increased the treatment efficiency in 93.7 % of the cases and postponed the radical surgery in 61.9 % of the cases