References: p. 26-28 (48 titles)
В систематическом обзоре представлены сведения о развитии патологических процессов зубов после лучевой терапии злокачественных новообразований (ЗНО) челюстно-лицевой области (ЧЛО). Для анализа и оценки данных литературных источников использовались материалы ресурсов E-LIBRARY, PubMed, Google Scholar и Elsevier Science Direct. Изучены научные работы, посвящённые вопросам воздействия ионизирующего излучения на состояние зубов после лучевого лечения злокачественных новообразований челюстно-лицевой области. Представленные обобщённые результаты клинических и экспериментальных исследований показывают специфическое влияние дистанционной лучевой терапии ЗНО ЧЛО на особенности проявления патологии зубов, характеризующиеся интенсивным разрушением зубов в ближайшие и отдалённые сроки после лечения. Дистанционная лучевая терапия, являющаяся основным методом лечения ЗНО ЧЛО, способствует возникновению морфологических изменений тканей зубов. Изменения в твёрдых тканях и пульпе зуба имеют непосредственную взаимосвязь с проведением лучевой терапии при ЗНО ЧЛО. На сегодняшний день среди специалистов отсутствует единое мнение о патогенетических механизмах лучевой деструкции тканей зубов и пульпы. Некоторые авторы характеризуют данные постлучевые изменения органов и тканей полости рта как острый множественный кариес зубов, а некоторые исследователи относят данный патологический процесс к некариозным поражениям, которые развиваются после прорезывания зубов. У больных с ЗНО выявляется различный характер поражения твёрдых тканей зубов в зависимости от места приложения лучевого воздействия. После лучевого лечения в области головы и шеи наблюдается некроз эмали и дентина, осложняющийся кариесом и острым быстротекущим кариесом, а после лучевого лечения в области грудной клетки и тазовых органов бывают осложнения в виде острого и острейшего кариеса, а в отдельных клинических случаях - пришеечный некроз эмали зубов. В этой связи проблема изучения патогенеза лучевого повреждения зубов является актуальной для повышения эффективности реабилитации онкологических больных и формирования тактики выполнения комплексной медико-социальной реабилитации пациентов. Проблема состояния зубов после дистанционной ɣ-терапии ЗНО ЧЛО остаётся неизученной в полной мере и требует проведения дальнейших исследований с целью определения тактики диспансерного наблюдения и особенностей применяемых лечебных, профилактических и реабилитационных стоматологических мероприятий.
This systematic review presents data from literature sources on the development of pathological processes in teeth following radiotherapy for malignant neoplasms (MN) of the maxillofacial region (MFR). Materials from E-LIBRARY, PubMed, Google Scholar, and Elsevier Science Direct were used for analysis and evaluation. The sample consists of scientific papers devoted to the effects of ionizing radiation on the condition of teeth after radiation treatment for malignant neoplasms of the maxillofacial region. The generalized results of clinical and experimental studies presented in this review demonstrate the specific influence of remote radiotherapy for MN of the MFR on the characteristics of dental pathology manifestation, both in the short and long term after treatment completion, characterized by intensive tooth decay. Remote radiotherapy, being the main method of treatment for MN of the MFR, contributes to the occurrence of morphological changes in dental tissues. Changes in hard tissues and dental pulp are directly related to radiotherapy for MN of the MFR. However, there is currently no consensus among specialists regarding the pathogenetic mechanisms of radiation-induced destruction of dental tissues and pulp. Some authors characterize these post-radiation changes in the oral cavity as acute multiple caries, while others attribute this pathological process to non-carious lesions that develop after tooth eruption. Furthermore, patients with MN exhibit different patterns of hard dental tissue damage depending on the location of radiation exposure. After radiation treatment in the head and neck region, enamel and dentin necrosis complicated by caries and acute rapidly progressing caries are observed, while after radiation treatment in the chest and pelvic organs, acute and hyperacute caries are observed, and in some clinical cases, cervical enamel necrosis. In this regard, the problem of studying the pathogenesis of radiation-induced tooth damage is relevant for improving the effectiveness of rehabilitation of cancer patients and developing tactics for complex medical and social rehabilitation. The problem of dental condition after remote ɣ-therapy for MN of the MFR remains understudied and requires further research to determine the tactics of dispensary observation and the specifics of applied therapeutic, preventive, and rehabilitative dental measures.

Анализ литературных источников характеризует наличие многочисленных вредных факторов, сопровождающих профессиональную деятельность врачей-стоматологов. В статье рассматривается влияние вредных факторов на состояние здоровья врачей-стоматологов, обуславливающих возникновение и развитие профессиональных патологических состояний. Основными факторами риска являются психоэмоциональное профессиональное выгорание, стрессовые ситуации, постоянный шум от работающих приборов и аппаратов, продолжительные неудобные положения тела врача при оказании стоматологической помощи, частые контакты с вредными веществами, влияющими на органы дыхания и кожные покровы, близость Һоперационного поляһ при работе с инфицированными пациентами. Вредные профессиональные факторы способствуют развитию нарушения слуха, неврологических и кожных заболеваний, заболеваний органов дыхания и опорно-двигательного аппарата, а также инфекционных заболеваний. Обоснована актуальность комплексного подхода для снижения риска развития профессиональной соматической патологии. Основной целью работы в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля является создание оптимальных условий для работы медицинского персонала в соответствии с требованиями современной науки и гигиены труда, повышающих производительность труда и сохраняющих силы и здоровье персонала. Профилактика возникновения вредных факторов в профессии врача-стоматолога является важным аспектом обеспечения его здоровья и безопасности. Для снижения вредного влияния различных рабочих факторов в работе врача-стоматолога необходимо соблюдать эргономику труда. Кроме того, соблюдение санитарно-противоэпидемиологических правил на рабочем месте должно сочетаться с выделением времени на отдых и восстановлением компенсаторно-приспособительного потенциала организма. Одним из немаловажных факторов поддержания психологического благополучия медицинских работников и их стрессоустойчивости является предупреждение профессионального эмоционального выгорания специалистов. В связи с этим своевременное проведение обучения по управлению стрессовыми ситуациями и психологическая поддержка в коллективе является актуальным вопросом. Немаловажное значение имеет постоянное соблюдение правил сбалансированного питания, уделение внимания на ежедневные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе, также диспансеризация и соблюдение санитарно-гигиенических правил способствуют предотвращению возможных проблем.
An analysis of literary sources characterizes the presence of numerous harmful factors, accompanying professional activities of dentists. The article considers the influence of harmful factors on the health of dentists, which cause the emergence and development of occupational pathological conditions. The main risk factors are psychoemotional professional burnout; stressful situations; constant noise from devices and equipment; prolonged uncomfortable positions of the doctor’s body when providing dental care; frequent contact with harmful substances, affecting the respiratory system and skin; proximity of the “operative field” when working with infected patients. Harmful occupational factors contribute to the development of hearing impairment, neurological and skin diseases, respiratory and musculoskeletal diseases, as well as infectious diseases. The relevance of an integrated approach to reduce the risk of developing occupational somatic pathology is substantiated. The main goal of work in medical and preventive institutions of the dental profile is to create optimal conditions for the work of medical personnel in accordance with the requirements of modern science and occupational health, to increase productivity and maintain strength and health. To date, the prevention of harmful factors in the profession of a dentist is an important aspect of ensuring his health and safety. At the same time, in order to reduce the harmful effect of various working factors in the work of a dentist, it is necessary to observe ergonomic principles of labor organization. In addition, compliance with sanitary and anti-epidemiological rules in the workplace should be combined with the allocation of time for rest and the restoration of the compensatory and adaptive potential of the body. One of the important factors in maintaining the psychological well-being of medical workers and their stress resistance is the prevention of professional emotional burnout of specialists. In this regard, timely training in stress management and psychological support in the team is an extremely important factor. At the same time, it is important to constantly comply with the rules of balanced nutrition. Paying attention to daily exercise and outdoor activities, it is also necessary to undergo timely examination and compliance with sanitary and hygienic rules contribute to the prevention of possible problems.

На стоматологическом приеме врачи часто сталкиваются с различными видами неконструктивного и конфликтогенного поведения пациентов. В клинической практике ортопедической стоматологии редко встречаются пациенты без кистей обеих рук, с агрессивным поведением, с маниакальным упорством отстаивания своей неверной позиции в отношении своего ортопедического лечения. В доступной литературе не нашли подобных примеров, потому поделимся описанием ортопедического лечения данного пациента. В клинику ортопедической стоматологии ФГБОУ ВО КрасГМУ обратился пациент 65 лет, который ранее в одной из стоматологических клиник Красноярска в течение полугода лечил зубы. Но, по утверждению пациента, плохо лечили, а протезирование зубов вообще не делали. Жалобы на частичное отсутствие зубов, затрудненное пережевывание пищи, повышенную чувствительность нижних зубов на сладкое и холодное, подвижность нижних резцов, на боли в области правого височно-нижнечелюстного сустава при широком открывании рта. У пациента были выявлены кариозные, пломбированные зубы, клиновидные дефекты твердых тканей зубов, а также заболевания пародонта. В связи с просьбой пациента рекомендовать дешевые ортопедические материалы и конструкции были рекомендованы штампованные коронки и съемный частичный пластинчатый протез с гнутыми кламмерами на нижнюю челюсть, а на верхней челюсти - мостовидный протез со штампованными коронками. Получив консультацию, пациент не согласился с мнением экспертов по поводу несъемного протезирования. По требованию пациента на верхнюю и нижнюю челюсти были изготовлены съемные пластиночные протезы с гнутыми кламмерами, которые пациенту не понравились. Клиника пошла ему навстречу, сделав новые съемные протезы с ацеталовыми кламмерами. Они ему тоже не понравились, но он попытается к ним привыкнуть. Снятие и фиксация съемных протезов для пациента представляют большие трудности, связанные с тем, что на одной из культей рук частички фаланг пальцев остались и он с помощью острых предметов снимает и фиксирует протезы.
Dentists quite often meet various types of non-constructive and conflict patient’s behavior. Meanwhile, there are rare cases when patients without both hands with aggressive behavior show manic persistence of defending their wrong position regarding their orthopedic treatment. We have not found such examples in the available literature, so we’d like to share a description of the orthopedic treatment of such a patient. A 65-year-old patient visited the orthopedic clinic of the Krasnoyarsk State Medical University, complaining of bad previous teeth treatment in one of the dental clinics in Krasnoyarsk. The patient had been making dental prosthetics there for six months. He had filed a complaint to the appropriate authorities. An expert consultation of patient A. showed such complaints as: partial absence of teeth, difficulty of chewing food, increased sensitivity of the lower teeth to sweet and cold, mobility of the lower incisors, pain in the area of the right temporomandibular joint with opening of the mouth. Carious, filled teeth, wedge-shaped defects of hard dental tissues, as well as periodontal diseases were identified. The patient’s request was to recommend cheap orthopedic materials and structures. So, stamped crowns and a removable partial plate prosthesis with bent clammers on the lower jaw, and a bridge-shaped prosthesis with stamped crowns on the upper jaw were recommended. Having received a consultation, the patient did not agree with the opinion of experts on non-removable prosthetics. The removable plate prostheses with bent clammers were made on the upper and lower jaws, which the patient did not like. The clinic made new removable prostheses with acetal clammers, which the patient also did not like, but he agreed to get used to them. Removing and fixing these prostheses presented great difficulties, which were associated with the deformity of phalanges. The patient somehow removes and fixes prostheses with the help of sharp objects.