С целью оценки безопасности и эффективности интраоперационного локального тромболизиса с последующей реконструкцией и пластикой сосуда изучили результаты лечения 28 больных стромботическими окклюзиями шунтов и артерий нижних конечностей. Воспалительный процесс при атеросклерозе наблюдается с раннего развития поражений в стенке сосуда до дестабилизации и разрушения атеросклеротических бляшек. Истончение фиброзной пробки и расширение липидного ядра в ней считаются важными факторами дестабилизации, ведущими к повреждению атеросклероза и тромботической окклюзии. Причины, приводящие к развитию воспалительных процессов при атеросклерозе, в настоящее время изучены широко, но недостаточно. Показанием к тромболитической терапии была тяжелая ишемия нижних конечностей с длительностью тромбоза от 3 дней до 3 месяцев и незначительными симптомами в дистальном артериальном русле. Локальный тромболизис проводился с использованием "Уроки назамедак" и "Фортелизин", восстановление кровотока было достигнуто у 25 пациентов. Ранний рецидивирующий артериальный тромбоз в месте реконструкции развился у трех пациентов. В отдаленные сроки оперированная конечность была ампутирована у двух пациентов. Исследование показало, что локальный интраоперационный тромболизис совместно с артериальной реконструкцией является достаточно безопасным и эффективным методом лечения тромботических окклюзий артерий нижних конечностей, шунтов и протезов в разные стадии формирования тромбов. Этот метод может быть хорошим вариантом, когда эффективность селективного катетер-направленного тромболизиса вызывает сомнения из-за неадекватного дистального кровотока по результатам ангиографического исследования.
In order to assess the safety and efficacy of intraoperative local thrombolysis followed by reconstructionand plasty of the vessel, we studied the immediate results of treatment of 28 patients with thrombotic occlusionsof shunts and arteries of the lower extremities. Recently, the inflammatory theory of atherosclerosis has attractedmuch attention. The inflammatory process in atherosclerosis is observed from the early development of lesions inthe vessel wall to the destabilization and destruction of atherosclerotic plaques. The thinning of the fibrous plugand the expansion of the lipid core in it are considered important factors of destabilization leading to damage toatherosclerosis and thrombotic occlusion. The causes leading to the development of inflammatory processes inatherosclerosis are currently studied extensively, but not exhaustively. The indication for thrombolytic therapy wassevere ischemia of the lower extremities with a thrombosis duration of 3 days to 3 months and minor symptomsin the distal arterial bed. Local thrombolysis was performed using Urokinase Medak and Fortelizin, restoration ofblood flow was achieved in 25 patients. Early recurrent arterial thrombosis at the site of reconstruction developedin three patients. In the long term, the operated limb was amputated in two patients. The study showed that local intraoperative thrombolysis together with arterial reconstruction is a fairly safeand effective method for the treatment of thrombotic occlusions of the arteries of the lower extremities, shunts andprostheses at different stages of thrombus formation. This method may be a good option when selective catheter-guided thrombolysis is in doubt due to inadequate distal blood flow on angiography.

Новый этап развития здравоохранения связан с указом первого президента Республики Саха (Якутия) М. Е. Николаева в 1992 г. "О первоочередных мерах по совершенствованию здравоохранения Республики Саха (Якутия)" и принятием в 1993 г. закона "Об охране здоровья населения Республики Саха (Якутия)". Сегодня флагманом здравоохранения республики является Республиканская больница N 1 – Национальный центр медицины, где проводятся научно-практические работы по всем направлениям современной медицины, включая сердечно-сосудистую хирургию, трансплантологию, нейрохирургию, генетику, информационную технологию и т.д.

Доктор медицинских наук Петр Захаров рассуждает о будущем Республики Саха (Якутия), о том, каким будет мир через 100 лет

Отрывок из повести Б. Н. Полевого читает заслуженный врач РФ, отличник здравоохранения РФ и РС (Я), кардиолог Петр Иванович Захаров

Исследование результатов хирургического лечения больных с одно- и многоклапанными пороками сердца показало, что факторы риска больных с указанными пороками влияют на исход операции в равной степени. Наличие 2 и более факторов риска резко повышает риск госпитальной летальности
Research of the surgical treatment results of patients with single- and multiple valve heart defects has shown that risk factors of patients with specified defects equally influence surgery outcome. Рresence of two or more risk factors significantly increases the risk of hospital lethality

В книге собраны статьи ведущих специалистов НМЦ ССХ РС (Я) по различным направлениям сердечно-сосудистой хирургии, а также смежным областям. Книга предназначена для хирургов и врачей смежных специальностей и общей практики, а также тем, кто интересуется проблемами сердечно-сосудистой хирургии в Республике Саха (Якутия)