Проведена оценка основных проявлений эпидемического процесса хронического гепатита С на территории Республики Саха (Якутия) на этапе реализации национальной программы элиминации вирусных гепатитов с 2000 по 2019 г. Снижение интенсивности заболеваемости острого и хронического гепатита С в России имело однонаправленный характер с достаточно близким проявлением их многолетнего движения. В отличие от этого в Республике Саха (Якутия) имело место значительно менее выраженное снижение заболеваемости острым гепатитом С (в 4,9 раза, Тпр -6,2%), а заболеваемость хроническим гепатитом С в целом за весь анализируемый период носила циклический характер и имела выраженную тенденцию к росту (рост в 2,4 раза, Тпр +2,6%). Показано, что имеются статистически значимые различия между медианными значениями заболеваемости хроническим гепатитом С и злокачественными заболеваниями печени между Российской Федерацией и Республикой Саха (Якутия). Для достижения соответствующих целевых показателей элиминации гепатита С в стране необходимо учитывать специфические природно-климатические, социальные и этнические особенности Республики Саха(Якутия)
Аn assessment of the main causes of the epidemic process of chronic hepatitis C in the territory of the Republic of Sakha (Yakutia) at the stage of implementation of the national program for the elimination of viral hepatitis C was conducted. The decrease in the intensity of the incidence of acute and chronic hepatitis C in Russia was unidirectional in nature with a fairly close manifestation of their long-term movement. In contrast, in the Republic of Sakha (Yakutia) there wasa significantly less pronounced decrease in the incidence of acute hepatitis C (4.9 times, rate of increase -6.2%), and the incidence of chronic hepatitis C in general for the entire analyzed period was cyclical and had a pronounced upward trend (2.4 times growth, rate of increase +2.6%). It was shown that there are statistically significant differences (p

Целью исследования является изучение эпидемических проявлений HCV-инфекции в Республике Саха (Якутия) для разработки рекомендаций по повышению эффективности и качества лечебных и профилактических мероприятий. Материалы и методы исследования. В работе использованы материалы официальной статистики Территориального управления Роспотребнадзора Республики Саха (Якутия) за 1994-2018 гг., и данные электронного регистра "Хронические вирусные гепатиты в РС(Я)" (2019 г.). Молекулярно-биологические исследования с изучением генотипа вируса гепатита С выполнены совместно на базе ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора (2007-2011 гг., n = 75). Для оценки эпидемиологической ситуации темп прироста заболеваемости рассчитан на основе данных, вырaвненных методом наименьших квадратов. Статистическая обработка проведена с помощью программы SPSS 17. Критический уровень значимости принят равным 0,05. Результаты. В Республике Саха (Якутия) сохраняется стабильно высокий уровень заболеваемости ХГС с неблагоприятными тенденциями развития эпидемического процесса. Анализ распределения различных вариантов генотипов HCV позволил установить превалирование генотипа 1b, что может определять высокую частоту цирроза и первичного рака печени. Сложившаяся в республике ситуация по заболеваемости вирусными гепатитами требует детального мониторинга, совершенствования эпидемиологического надзора и внедрения современных методов лечения. Также необходимо повысить качество проводимой санитарно-просветительской работы среди населения республики.

Цель. Изучить ассоциации между однонуклеотидными полиморфизмами ряда генов, картированных на Х-хромосоме, и риском развития гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) в этнической группе якутов-мужчин, болеющих хроническим гепатитом С (ХГС). Пациенты и методы. Обследовано 140 якутов-мужчин с ХГС в стадии формирования цирроза печени. У 41 из них хроническое течение гепатита было осложнено развитием ГЦК. В обеих группах выполнены генетические исследования однонуклеотидных полиморфизмов (ОНП) генов, картированных на Х-хромосоме: TLR7 (rs179008); TLR7 (rs179009); TLR8 (rs3764879); TLR8 (rs3764880); IRAK1 (rs3027898); MECP2 (rs1734791); TAB3 (rs1000129516); ELK1 (rs1000619237); GPC3 (rs2267531). Результаты. Среди ОНП генов, участвующих в TLR7-сигналинге, не обнаружено значимых различий в частоте встречаемости отдельных аллелей у больных ХГС и ГЦК. Вместе с тем существенные отличия выявлены в распределении вариационных сайтов в локусе rs2267531 гена GPC3. Ген GPC3 кодирует синтез белка глипикана-3, который известен как регулятор клеточной пролиферации и высокоспецифичный онкомаркер гепатоцеллюлярного рака. Мутации GPC3 наследуются по Х-рецессивной манере и фенотипически проявляются только у мужчин. С-аллель в 1,5 раза чаще встречался у больных ГЦК, чем у больных ХГС без карциномы. При этом установлено, что шансы развития карциномы у больных ХГС-носителей С-аллеля в 2,7 раза выше, чем у больных-носителей G-аллеля (p = 0,0095). Заключение. Обнаружен однонуклеотидный полиморфизм гена GPC3, С-аллель которого ассоциирована с повышенным риском развития ГЦК у якутов-мужчин с ХГС. Данный генетический маркер может быть использован как инструмент персонализированного прогноза течения ХГС и предиктор риска развития ГЦК у больных в стадии цирроза печени.

Обеспечение высокого качества образования в соответствии с актуальными потребностями общества и государства - важнейшая задача российской образовательной политики. Статья посвящена одному из важных вопросов современного образования - развитию научной деятельности студентов в студенческих научных кружках на кафедре инфекционных болезней, фтизиатрии и дерматовенерологии медицинского института СВФУ. Использование в образовательном процессе современных технологий самостоятельной работы студентов в аудиторных и внеаудиторных условиях повышает качество приобретаемых компетенций в подготовке будущего врача. Работа со студенческой молодежью - будущими врачами в студенческих научных кружках представляется тем видом деятельности, который создает предпосылки наиболее эффективно развивать клиническое мышление и активизировать мотивацию к обучению, повышать качество образовательного процесса. При выполнении студентами научно-исследовательской работы наблюдается положительная динамика в их познавательной и творческой активности. За 10 лет высокий интерес кружковцев к исследованиям социально значимых инфекционных заболеваний позволил им опубликовать 97 научных статей, включая индексируемые в РИНЦ - 16, ВАК - 14, Scopus - 2, Web of Science - 5, также имеются зарегистрированные свидетельства баз данных. Студенты участвуют и награждаются дипломами за представление результатов научно-исследовательской работы на мероприятиях университетского, республиканского, всероссийского и международного уровней. Материалы, полученные в результате исследований, активно применяются в учебном процессе на кафедре.

Гепатит С во всем мире представляет значимую медицинскую проблему, угрожающую общественному здравоохранению. В последние годы в Российской Федерации разрабатывается Национальная программа по борьбе с вирусными гепатитами, начаты мероприятия по ее реализации. Цель работы - оценка экономической эффективности затрат системы здравоохранения при хроническом гепатите С (ХГС) в Республике Саха (Якутия) в зависимости от стратегии оказания медицинской помощи. Материал и методы. В работе использованы материалы официальной статистики ТУ Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) и сведения из регистра "Хронические вирусные гепатиты в Республике Саха (Якутия)". Для оценки бремени ХГС была использована динамическая модель прогрессии заболеваемости, разработанная Center for Disease Analysis (США). Результаты. Проанализировано 2 отличных от базового сценария развития ситуации с ХГС в Республике Саха (Якутия) с оценкой их экономических параметров. При реализации сценария Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) к 2030 г. в республике возможно снижение общей смертности от гепатита С на 65%, уменьшение числа пациентов с раком печени - на бб%, с декомпенсированным циррозом - на бб%. Это позволит уменьшить общую заболеваемость ХГС в Якутии на 34% за счет значительного снижения числа новых случаев инфекции. При реализации сценария 1 с увеличением количества пациентов, получающих терапию на 100 человек ежегодно (с 334 в 2018 г. до 1534 в 2030 г.), ожидается улучшение эпидемической ситуации за счет снижения смертности от заболеваний печени (на 24%) и гепатоцеллюлярной карциномы (на 26%); снижения количества пациентов с декомпенсированным циррозом (на 24%); снижения общего количества инфицированных (на 22%). Как показали проведенные экономические расчеты, из рассмотренных стратегий наиболее целесообразной является стратегия, предложенная ВОЗ. Реализация базового сценария при его минимальной стоимости не сможет привести к изменению эпидемической ситуации в Республике Саха (Якутия). Сценарий ө 1 максимально затратен в плане стоимости противовирусной терапии ХГС (Cost of Strategy), однако более экономичен для системы здравоохранения (Net Cost) в целом, что связано со значительным увеличением охвата терапией и уменьшением количества пациентов с продвинутыми стадиями заболевания печени. Заключение. Для значимого изменения эпидемиологических показателей в отношении гепатита С в долгосрочной перспективе недостаточно одного увеличения охвата терапией. Согласно сценарию ВОЗ, параллельно должны быть усилены меры, направленные на скрининг и повышение выявляемости инфекции, что наиболее рационально как по финансовым затратам, так и по влиянию на эпидемиологические показатели по ХГС-инфекции к 2030 г.

Успехи молекулярной биологии привели к появлению новых данных о биологических особенностях вируса гепатита А (ГА). Так, всего описано 6 генотипов вируса ГА, каждый из которых подразделяется на целый ряд субтипов и имеет характерные особенности географического распространения. Целью данного исследования явилось изучение генотипов вируса гепатита А, циркулирующих на территории Республики Саха (Якутия). В статье описаны результаты исследования, в которое были включены лица с гепатитом А, госпитализированные в отделение вирусных гепатитов Якутской городской клинической больницы, а также заболевшие ГА во время вспышечной заболеваемости в Нерюнгринском районе. При установлении диагноза учитывались клинико-эпидемиологические, биохимические, серологические, молекулярно-генетические (ПЦР) методы определения РНК-ВГА с последующим определением генотипа. Установлено, что распространенность субтипов вируса гепатита А в Республике Саха (Якутия) значительно отличается от распространенности в других регионах России, где превалирует субтип вируса ЬА. Наиболее распространённым генотипом HAV по данным наших исследований явился генотип Ш
Successes of molecular biology adducted for new information about biological distinguishes of A hepatitis virus (HAV). Totally 6 genotypes of HAV had been founded, and each has several subtypes and area of geographical spreading. Purpose of this study of evaluation of HAV genotypes in Republic of Sakha (Yakutia). Materials and methods: Patients with HAV, who hospitalized in Yakutsk city clinical hospital and from Neryungri district was involved in this study. For diagnostics clinic-epidemiological, biochemical, serological and molecule-genetical (PCR) methods of HAV-RNA evaluation with recognition of genotype has been used. Results: Spreading of HAV subtypes in Yakutia significantly different from another regions of Russia with prevalence of IA subtype. Most spreaded subtype, according our study, is a III genotype

Республика Саха (Якутия) является неблагоприятной территорией по заболеваемости хроническими вирусными гепатитами и их не--благоприятным исходам. Доказана роль гемоконтактных вирусных гепатитов в развитии первичного рака печени
Republic of Sakha (Yakutia) is unfavorable territory for the chronic viral hepatitis and their adverse outcomes. The role of blood-contact viral hepatitis in the development of primary liver cancer is proved